よくあるWEB健康相談 | 布亀オンラインショップ

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布亀の薬剤師・管理栄養士が健康に関するご相談をお受け致します。
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姓 名 今回ご相談される対象の方のお名前をご記入下さい。 （ご家族様など代理の方がご記入の場合は、()して代理の方のお名前も併記下さい）

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お電話番号

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*ご相談内容 (全角2,000文字まで)

体調で気になっていること、その症状の状態やいつ頃からか、ご自身が行っている対策法（治療・運動ｅｔｃ）、おおまかな生活スタイル、気になる商品など具体的にご記載下さい。

現在の治療・服用状況に関して

現在服用中のお薬や治療中の疾病、今までの病歴（持病や手術経験など）がある場合はご記入下さい。
（お薬の飲み合わせなどの確認のため、今回の主訴以外の薬や健康食品に関しても含めて全てご記入下さい）

基礎データ

◆ご相談される方の年齢、身長、体重を入力下さい。 年齢歳 身長cm 体重kg

◆ご相談される方の性別にチェックを入れてください。 男性 女性 ◆ご相談される方の年齢にチェックを入れてください。 10代未満 10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代 70代以上